Тазовая боль
Диагностика причин, следовательно – правильное лечение тазовой боли – это междисциплинарная проблема. Обособленно и урологу, и гинекологу, и проктологу, и неврологу сложно сопоставить имеющиеся симптомы, особенно, когда они вне его специальности. Именно поэтому над диагностикой и лечением тазовой боли в нашей клинике занимается специализированная команда.
Врач должен помнить, что обращаясь к нему, больной ждёт не рассуждений о болезни и объяснений, а помощи.
©Гиппократ
Давайте поговорим о тазовой боли, которая не является симптомом или следствием какой-то болезни: воспаления, рака или травмы в остром периоде. В таких случаях боль объяснима и понятна. Совсем другое дело, когда основное заболевание вылечено или прооперировано, а болевые ощущения остались.
Боль. Мучительно тянущая ночная или постоянная дневная, ноющая, жгущая или стреляющая, не связанная с нагрузкой, возникающая внезапно и самое кошмарное — на неё не действуют привычные обезболивающие препараты. Иногда такие пациенты буквально привязаны к туалету, учащённое мочеиспускание не позволяет отойти от заветного места дальше пределов видимости.
Может ли быть что-то хуже этого? Может. Когда человек не успевает дойти до уборной и частые позывы превращаются в недержание. Приходится использовать прокладки размером с ковёр-самолёт, спать в памперсах, плотно сидеть на обезболивающих и мечтать не о любви и путешествиях, а об избавлении от этой напасти.
Некоторым из этих пациентов нельзя даже предложить сесть на стул – для них это пытка. Другие легко выходят из себя, услышав слово «простатит» или «геморрой» - у каждого из них папка документов лечения этих болезней. Без эффекта…
А дальше что? Депрессия. Тяжёлая депрессия — верный спутник пациента с хронической тазовой болью.
Что же такое хроническая тазовая боль?
Это боль в промежности, нижней части живота, прямой кишке или во влагалище, локальная боль в области ануса, клитора, яичек, паховой складки в течении шести и более месяцев. Интенсивностей может быть разная: от легкой до невыносимой. К болевым ощущениям присоединяется частое мочеиспускание и недержание мочи. Данная патологии встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Хроническая тазовая боль — это когда пациент прошёл всех специалистов, обследовался с ног до головы, а результат такой: «гинекологически здорова», «урологической патологии нет», «проктологической патологии не выявлено». И анализы в норме. КТ, МРТ, любые другие визуализационные методы – не придраться.
В общем здоров человек. А боль есть. А БОЛЬ ЕСТЬ! И депрессия есть, и работать не получается, и в семье чёрт знает что, и секса не было полгода. Все мысли крутятся вокруг одного вопроса: почему это со мной происходит и как избавиться?
Хуже всего заявления некоторых врачей «это у вас в голове». Я 20 лет занимаюсь синдромом хронической тазовой боли и могу гордиться тем, что ни разу, НИ РАЗУ не сказал эту фразу. И знаете почему? Потому что психосоматический характер боли, во-первых, нужно доказать, во-вторых, она, эта боль в голове, НИЧУТЬ НЕ ЛУЧШЕ соматической боли. И ведь хуже всего то, что за редким исключением боль вполне себе даже НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ. Ну, т.е. вызванная повреждением, скажем, нерва.
Причины тазовой боли
- Остеохондроз крестцово-поясничного отдела, межпозвонковые грыжи, метастазы в кости, артроз тазобедренных суставов, туберкулёз костей.
- Спайки в брюшной полости, синдром раздражённого кишечника, хронический колит, мочекаменной болезнь, опушение почки, хронические воспалительные заболевания.
- У женщин — эндометриоз, миома матки, симфизит, новообразования.
- Геморрой, анальная трещина, свищи.
Все эти диагнозы достаточно легко определимы и если причина тазовой боли в них — такой диагноз наверняка установят и излечат.
Но существуют и другие патологические состояния. Их довольно сложно не только установить и подтвердить, но даже заподозрить:
Анизм, вагинизм,
прокталгические фуги, пудендальная невралгия или синдром канала Алкока и
интерстициальный цистит.
Куда же обратиться, чтобы с этим смогли разобраться? Я же прошёл всех врачей, диспансеризацию, не стою на учёте, не получал травм и вообще не понимаю, что со мной происходит!!!
Специалисты Клиники доктора Диланяна ответят на эти вопросы. Да это и не вопросы. Это крик души.
Хороший врач — это человек, знающий средства от некоторых недугов или, если болезнь непонятна, зовущий больному тех, кто сможет ему помочь.
© Жан де Лабрюйер
Почему именно Клинический центра Диланяна?
Синдром хронической тазовой боли — странный диагноз. Даже в современном медицинском сообществе не очень понятно, кто вообще должен его лечить. Подтверждение такого диагноза — кропотливая работа не только врача, но и самого пациента. А зачастую — это работа целой команды специалистов.
Мощная диагностическая база Клинического центра Диланяна позволяет достоверно вычислить источник и найти оптимальные пути решения этой страшной проблемы. Наша группа по лечению боли включает всех необходимых узких специалистов: уролога, проктолога и гинеколога, невролога и психотерапевта, врача интервенционной терапии боли и докторов отделения функциональной диагностики.
Иногда, чтобы установить настоящую причину, нужно исключить другие вероятные. Мы обладаем всеми необходимыми навыками, знаниями, оборудованием и терпением, чтобы досконально разобраться в Вашей проблеме.
Диагностика хронической тазовой боли
Не существует единого протокола для диагностики тазовой боли. Абсолютно всегда это индивидуальный порядок действий, разработанный именно для Вас.
Чтобы выбрать оптимальные и действительно необходимые исследования, врач подробно соберёт анамнез, жалобы и ознакомится со всеми методами диагностики, которые Вы успели выполнить. Иногда это занимает час.
Скорее всего будет необходимы гинекологический и урологический осмотр (да, да, знаем, что Вы это прошли миллион раз, но мы посмотрим с точки зрения БОЛИ), проверка неврологических симптомов и рефлексов, исследование прямой кишки.
Лабораторная диагностика — обязательный этап. Это позвонит исключить заболевания и инфекционные процессы, которые могут сопровождаться хронической болью. И нет, мы не имеем в виду те анализы, которые Вы много раз уже сдавали.
«Я настаиваю, чтобы любой пациент, приходящий в мою клинику, был осведомлен: в тазу кроме простаты и влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки есть еще какие-то органы. Например, мышцы, фасции, и целые группы нервов»
Главный врач Клинического центра Диланяна.
Мы выполняем такие редкие исследования, как УЗИ тазовых нервов, мышц и ЦДК пудендальной артерии.
Да, мы понимаем, что Вам, возможно, все это уже выполняли.
И мы не будем повторять эти исследования из
раза в раз. Мы сначала поговорим.
При подозрении на невралгию пудендального нерва диагностика всегда включает проверку пяти Нантских критериев.
Если мы заметим, что болевые ощущения сопровождаются депрессивным расстройством или Вы сами ощущаете, как расшатана психика бесконечной болью, мы обязательно организуем консультацию психотерапевта.
Вся диагностика синдрома тазовой боли направлена на то, чтобы перевести эту проблему из понятия «синдром» в стадию «диагноз». Именно определение основной причины станет основополагающим критерием в выборе метода лечения и гарантирует полное исцеление.
Лечение хронической тазовой боли
Первый этап лечения — медикаментозная терапия. Грамотное сочетание средств, которые прямо или косвенно влияют на боль, значительно улучшит качество жизни в период углублённой диагностики и поиска основной причины.
Даже если вы перепробовали все доступные анальгетики, мы сможем подобрать терапию, которая облегчит жизнь. Главное — терпение. Вам станет легче, но это не повод бросать диагностику. Поиск причины обязательно нужно довести до конца.
Физиотерапия и смена образа жизни так же способны снизить болевые проявления. Смена режима питания, отказ от определённых видов спорта, ограничение некоторых движений и положений тела. Даже такие простые рекомендации способны значимо улучшить качество Вашей жизни.
Когда же диагноз будет установлен, мы приступим к прицельному лечению основной проблемы.
Специалисты Клинического центра Диланяна в совершенстве владеют необходимыми методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний, вызывающих хроническую тазовую боль.
По показаниям выполняются медикаментозное блокады:
- триггерных болевых точек
- блокада пудендального нерва
- блокада пуборектальной мышцы
- паравертебральная, каудальная блокады
- блокада непарного ганглия
- ботулинотерапия мышц тазового дна и сфинктеров
Хирургическое лечение хронической тазовой боли
В нашем арсенале самые современные методики интервенционной терапии боли.
Вплоть до радиочастотной абляции и денервации, нейролизиса и гидродиссекции, пусть это и последний выбор в лечении боли.
Непонятные для Вас слова оборачиваются значительным облегчением боли и полным исцелением.
Оперативное лечение абсолютно всегда направлено на применение малоинвазивных методик. Лапароскопические операции — метод выбора. Уже на следующий день после вмешательства пациент может вставать и свободно передвигаться. Иногда даже сесть.
Более того, мы вполне можем созвать консилиум и решить, что в данном конкретном случае показана, например, нейромодуляция боли.
Для того, чтобы разобраться с
причинами тазовой боли и вернуться к нормальной жизни,
запишитесь на консультацию по
телефону:
Самостоятельно выбрать удобный день и время —
Мы являемся референс-центром по лечению синдрома хронической тазовой боли, поэтому у нас огромный опыт в этой непростой патологии, и мы знаем все пути и методы решения проблемы хронической тазовой боли у мужчин и женщин. Междисциплинарный подход, великолепная диагностическая база и огромное желание вылечить вас — всё это Вы найдёте в Клинике доктора Диланяна.
