Опухоль мочевого пузыря
Столкнувшись с диагнозом «опухоль мочевого пузыря», человек оказывается в некотором вакууме: ему приходится пройти через целый ряд процедур и, зачастую, у разных врачей. Команда нашей клиники отказалась от этой практики: мы создали постоянно действующий онкоконсилиум, при этом, на всех этапах диагностики и лечения пациентом занимается его же лечащий врач. Он постоянно находится на связи с пациентом и обеспечивает взаимодействие всей остальной онкологической команды.
- Как поступить, если у Вас или Вашего близкого выявлен рак мочевого пузыря?
- Что такое и откуда берётся рак мочевого пузыря?
- Как распознать симптомы рака мочевого пузыря?
- Что необходимо для точной диагностики рака мочевого пузыря?
- Как проводится лечение рака мочевого пузыря?
- Как быть пациенту, которому рекомендовали удаление мочевого пузыря?
Срочно записаться на приём к онкоурологу. Не раздумывать над тщетностью бытия, не искать ответы в сомнительных источниках, не пытаться лечиться самостоятельно. Я говорил неоднократно и повторю крайне простую мысль: опухоль ждать не любит. К сожалению, при раке мочевого пузыря время играет против пациента.
Именно поэтому работа в Клиническом центре Диланяна организована так, что пациент с подозрением на рак мочевого пузыря максимально быстро проходит консультации всех необходимых специалистов, обследуется в полном объёме, после чего результаты всех обследований и анализов обсуждаются на консилиуме. В итоге пациенту предлагается соответствующее лечение.
Важно знать!
Возникновение рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря возникает вследствие действия на слизистую оболочку различных канцерогенных веществ: особенно тех, которые содержатся в сигаретном дыму. Другими факторами являются анилиновые и бензодиазепиновыми красителями. Особо важно отметить наличие наследственного и генетического факторов: под риском находятся пациенты, у чьих родственников был диагностирован рак мочевого пузыря.
— Все мы знаем, что рак - это убийца, но крайне смутно представляем, что это такое, как и почему возникает. Кому нужно опасаться рака мочевого пузыря?
— Рак мочевого пузыря - убийца, угроза, но не приговор.
Да, рак в общем и рак мочевого пузыря в частности - это враг. Но как только мы с вами подумаем, что выхода нет - все, можно уже ничего не делать.
Ещё раз: рак - это не приговор, мы вполне успешно боремся с ним. Что же касается определения этого заболевания… В первом приближении для любой опухоли характерны следующие черты: способность клеток опухоли к бесконтрольному делению, отсутствие специализации, свойства распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам (метастазировать) и отравляя, убивать организм.
Существует множество факторов, приводящих к раку мочевого пузыря. Чаще всего, это заболевание возникает у специалистов красильных и нефтеперерабатывающих отраслей, однако наиболее грозным фактором является курение.
— Почему так? Понятно, что никотин действует на лёгкие, но как сигареты связаны с раком мочевого пузыря?
— К несчастью, никотин - не единственное вредное вещество табачного дыма. Ряд крайне опасных веществ, попадая в кровь через лёгкие, фильтруются почками и выводятся через мочу, на пути задерживаясь на несколько часов в мочевом пузыре. Они же и влияют на слизистую мочевого пузыря, запуская механизм образования раковых клеток. То же утверждение справедливо для анилиновых и бензидиновых красителей, прочих химикатов, встречающихся в работе ряда специалистов.
— Как распознать признаки и симптомы рака мочевого пузыря? Какие-то боли, нарушение мочеиспускания…
Почти половина пациентов замечает примесь крови в моче. К сожалению, чаще всего это явление проходит через несколько часов, человек думает, что простудился, а через несколько месяцев поступает в больницу с поздними стадиями рака мочевого пузыря. Поэтому, заметив кровь в моче, или услышав от близкого человека такую жалобу, необходимо срочно, экстренно записаться на приём к онкоурологу. Однако к несчастью, кровь в моче при раке мочевого пузыря возникает далеко не всегда. Поэтому необходимо раз в год проходить диспансерное УЗИ мочевого пузыря. Особенно курильщикам.
— Предположим, у пациента появилась кровь в моче, ему сделали УЗИ и выявили опухоль мочевого пузыря. Какова дальнейшая диагностическая тактика?
— В первую очередь, необходимо убедиться, что выявленная опухоль злокачественна и, если это так, тут же установить стадию. Для этого мы выполняем цистоскопию — осмотр мочевого пузыря. Обнаружив при цистоскопии опухоль, мы тут же выполняем ТУР-биопсию - иссечение опухоли со всем подлежащими стенками мочевого пузыря и отправляем полученный материал на гистологическое исследование.
Необходимо отметить, что, в отличие от многих клиник, мы не разделяем эти две процедуры, цистоскопию и ТУР-биопсию. Предлагая нашим пациентам цистоскопию с наркозом мы преследуем две цели: во-первых, избавить его от боли при цистоскопии, во-вторых - иметь возможность сразу удалить опухоль мочевого пузыря. В Клиническом центре Диланяна применяется современный стандарт диагностики рака мочевого пузыря согласно последним рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии. УЗИ мочевого пузыря позволяет измерить размеры опухоли, МРТ - понять, нет ли метастазов в лимфатические узлы, КТ грудной клетки исключает метастазы в лёгкие. Цистоскопия и ТУР-биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим анализом верифицируют и уточняют диагноз. Полученные при этих исследованиях данные обсуждаются на консилиуме и пациенту предлагается наиболее высокоэффективное лечение рака мочевого пузыря.
— Неужели обнаружение маленькой опухоли мочевого пузыря требует такого обширного диагностического поиска?
— Необходимо понять вот что: в онкологии нет понятия "маленькая опухоль". Есть стадия. Новообразование, вдающееся в просвет мочевого пузыря всего на 10 мм, может быть как первой стадии, так и четвертой. Все зависит от того, насколько глубоко в стенку мочевого пузыря оно прорастает, не поражает ли соседние органы, нет ли метастазов в лимфатические узлы, кости, легкие.
Именно поэтому, обнаружив при цистоскопии небольшую опухоль, мы выполняем полное иссечение этой опухоли с подлежащей стенкой. Гистологическое исследование удаленного материала показывает, насколько глубоко опухоль поражает стенку мочевого пузыря.
— Какие существуют современные методы лечения рака мочевого пузыря?
— Опять же: лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии опухоли. Так, например, одиночную опухоль мочевого пузыря мы удаляем непосредственно во время ТУР-биопсии, иссекая подлежащие и окружающие ткани, не оставляя изменённых тканей.
Если гистологический анализ покажет, что эта опухоль не прорастает мышечный слой мочевого пузыря, т.е. соответствует первой стадии, то дальнейшее лечение предполагает внутрипузырную БЦЖ-терапию или химиотерапию и периодический контроль. Однако если у пациента распространённый рак мочевого пузыря, то мы предлагаем радикальное удаление мочевого пузыря. Что касается метастазов в лимфатические узлы и отдалённые органы, то здесь нам на помощь приходит системная химиотерапия и лучевая терапия.
Операция по удалению мочевого пузыря
Посмотреть видео: Удаление мочевого пузыря — Удаление мочевого пузыря… Звучит ужасно. Как же человек будет, простите, мочиться?
— Да, действительно, удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) - довольно тяжелая операция. Еще совсем недавно в результате этой операции пациент был вынужден ходить с двумя прикрепленными к телу мешками, в которых собиралась моча. Говорить о каком-либо качестве жизни не приходилось.
Однако сейчас есть целая группа операций под названием "цистопластика", при помощи которых воссоздается мочевой пузырь. Чаще всего, это выполняется непосредственно во время операции удаления мочевого пузыря. В результате пациент мочится, как обычно, без необходимости ношения различных мешков-резервуаров. Если нет противопоказаний к подобному вмешательству, то мы обязательно выполняем цистопластику.
По нашему общему мнению, лечение рака мочевого пузыря не должно калечить людей. Современные возможности позволяют нам безопасно для пациента выполнять целый ряд сверхрадикальных вмешательств, при этом не ухудшая качество его жизни, не превращая его в инвалида.
5 Фев, 2024